经济责任审计是针对党政机关、国有企事业单位主要负责人任职期间经济履职情况的专项审计，核心是以审计定权责、以监督促规范，是新时代干部监督、党风廉政建设和单位治理的重要制度工具，核心意义主要体现在四个方面：规范权力运行，筑牢廉政防线；客观考评干部，完善用人机制；守护国有资产，提升治理效能；防范经济风险，保障高质量发展。某集团医疗板块下辖七家核心医院及其他起到管理、集中采购、SPD运营服务等功能的公司。自2025年以来，这是我第二次参与某集团医疗板块的经责审计项目，本次审计范围包括二甲、三甲医院及SPD供应服务公司，相较于2025年第一次参与的项目，规模更大、难度更高、面对的问题更复杂。

      一、资、药、械采购量大，是重点管控领域

      医院作为重资产运营单位，固定资产单次采购金额大，药品、医用耗材采购频次高，是资金支出的重点领域，也是经济管理与廉政风险的高发环节。在审计过程中，也发现了一些以前年度医院采购管理粗放、程序瑕疵等问题，某集团应对医院采购重点难题的方法是施行集团集中采购，于2024年前后将医疗板块单位设备、药品、医用耗材的采购职能交于固定单位，统一协调并执行招采程序。医疗板块单位仅需提出采购需求后等待采购职能单位执行采购程序后与中标单位签约即可，降低了管理及廉政风险。

      二、医院财务账面、医院信息系统（HIS系统）、医保结算系统间数据无法对应问题

      医院收入记账方式为病人挂号、检查、购药产生支出后，相关数据计入医院HIS系统及医保实时数据系统，财务人员按照HIS系统结算单据入账，医院医保办根据医保实时数据系统中信息，每日或每几日上传数据，此数据为医保申报数据。在本次审计检查中，发现财务账面、HIS系统、医保结算数据无法对应情况。经反复核对数据、与财务人员及医保办人员复盘，发现差异原因约有以下几种：1.HIS系统在病人出院结算时，可能会修改历史结算数据，导致重新导出的结算单据与历史数据及财务历史入账金额不一致。2.疾病诊断相关分组（DRG）模式，为国家医保部门针对特定病种按固定金额对医院结算，在医院医保系统计算医保结算数据时会自动调整，而HIS系统按病人支出金额对应比例计提应收医保金额，故产生差异。3.医保上传申报数据后因各种原因被退回或申报不成功，但相关人员未及时核查并重新申报，导致漏报金额不断累加，造成医保回款、申报数据与财务账面金额差异。经审计人员不断复核及医保办人员补报，为某医院追回医保款100万余元。

      通过参与本次某集团医疗板块经责审计项目，对医院的运行、信息系统数据统计、财务入账逻辑、采购管理都有了更深入的认识，对问题高发领域及可能的原因有了充分准备，相信一定可以在以后类似项目中发挥巨大作用。